Infectia cu virusul Chikungunya este o boala transmisa prin intepatura unui tantar infectat. Virusul Chikungunya poate fi transmis omului prin intepatura tantarilor Aedes aegypti si Aedes albopictus. Primul tip de tantar traieste in zonele tropicale si subtropicale, in timp ce A. albopictus traieste in zone temperate si reci.
Diagnosticarea acestei afectiuni poate fi dificila, deoarece unele simptome sunt similare cu cele ale altor boli, precum febra Dengue sau febra Zika. Astfel, infectia cu virusul Chikungunya se poate manifesta prin febra, artralgii, dureri de cap si mialgii.
Acest articol are scopul de a prezenta mai multe detalii despre infectia cu virusul Chikungunya, incluzand aspecte cu privire la manifestarile si optiunile de tratament asociate.
Istoricul afectiunii
Oamenii au descris pentru prima oara aceasta boala infectioasa in anul 1953 in timpul unui focar intr-un sat african Swahili din Tanzania. Denumirea Chikungunya provine dintr-o limba africana si inseamna „ceea ce te apleaca”, deoarece pacientii cu aceasta infectie au un mers inclinat si specific. Acest tip de mers este cauzat de durerea articulara asociata bolii.
Initial, Chikungunya a existat cu preponderenta in Africa, Asia si India. Din 2005, oamenii au raportat peste 1,9 milioane de cazuri in insulele si tarile din apropierea Oceanului Indian, incluzand India, Indonezia, Maldive, Myanmar, Mauritius, Malaezia si Thailanda.
In 2007, un focar al bolii a avut loc in Italia, acest eveniment fiind primul in Europa. In 2008 s-a inregistrat un nou focar in Singapore, iar in 2011, un focar a avut loc in Indonezia. Boala a afectat in 2013 si o parte a Americii, fiind raportate doua cazuri in insula St. Martin din Caraibe. Ulterior, din primavara anului 2015, peste 1,3 milioane de cazuri suspecte de Chikungunya au fost raportate in Caraibe, America Latina, America Centrala, Mexic si Canada.
Alte focare inregistrate sunt reprezentate de:
- 2014 – Montpelier, Franta; Insulele Pacificului; Insulele Caraibe;
- 2015 – Dakar, Senegal; Punjab, India; Columbia; Honduras; Nicaragua; Costa Rica;
- 2016 – Brazilia; Bolivia; Columbia; Argentina; Kenya; Pakistan;
- 2017 – Pakistan;
- 2018 – Insulele Cook si Insulele Marshall.
Calea de transmitere si perioada de incubatie
Virusul Chikungunya se raspandeste prin intepaturile de tantar (A. aegypti si A. albopictus). Acestia se hranesc cu sange de la o persoana deja infectata, raspandind ulterior virusul catre alte persoane. In cazuri rare, virusul Chikungunya poate fi transmis si de la mama la fat si, teoretic, se poate raspandi si prin sangele infectat, desi nu au fost raportate astfel de cazuri.
Trebuie cunoscut faptul ca infectarea cu acest virus nu poate avea loc prin simplul contact direct cu o persoana bolnava. Dupa cum a fost precizat, transmiterea bolii se face de cele mai multe ori prin intepatura de tantar. In urma intepaturii, perioada de incubatie este de 3-7 zile. Cu toate acestea, semnele si simptomele pot sa survina chiar si dupa 1-14 zile de la patrunderea virusului in organism.
Semne si simptome
Semnele si simptomele infectiei cu virusul Chikungunya la adulti si copii sunt similare si includ urmatoarele:
- Febra – are o durata de 3-5 zile;
- Dureri articulare – survin la 2-5 zile de la debutul febrei;
- Dureri de cap;
- Dureri musculare;
- Inflamatii la nivelul articulatiilor;
- Eruptii cutanate;
- Sangerari nazale sau gingivale (nu sunt foarte frecvente).
Simptomele acestei infectii virale pot fi severe, ducand chiar si la impotenta functionala. Timpul de recuperare pentru majoritatea persoanelor este de aproximativ 7-10 zile, dar unele persoane pot suferi de dureri articulare chiar si luni intregi.
Trebuie cunoscut faptul ca femeile infectate cu virusul Chikungunya in timpul sarcinii prezinta un risc crescut de avort, astfel incat este impusa monitorizarea atenta a acestora pe toata durata sarcinii.
Diagnostic
Profesionistii din domeniul medical utilizeaza, de obicei, urmatoarele teste de sange pentru a diagnostica infectia cu virusul Chikungunya:
- Testul ELISA (Enzyme-linked Immunosorbet Assay);
- RT-PCR (Reactia de polimerizare in lant cu revers transcriptaza).
In plus, istoricul medical si examenul fizic pot ajuta la excluderea altor boli similare. Diagnosticul diferential al infectiei cu virusul Chikungunya se poate face cu urmatoarele afectiuni:
- Febra Dengue;
- Febra Zika;
- Malaria;
- Mononucleoza infectioasa;
- Infectia HIV;
- Infectia cu Streptococul de grup A;
- Infectiile meningococice;
- Febra Ross River;
- Infectia cu Parvovirus;
- Rubeola;
- Pojarul;
- Infectia cu enterovirus, adenovirus, alphavirus;
- Hepatita C;
Optiuni de tratament
Nu exista un tratament medical specific pentru infectia cu virusul Chikungunya. Astfel, tratamentele oferite se concentreaza pe ameliorarea semnelor si simptomelor existente si includ:
- Odihna suficienta;
- Consumul ridicat de lichide, in special apa;
- Administrarea de medicamente care sa calmeze febra si durerea, precum acetaminofenul, aspirina, ibuprofenul, naproxenul etc. Totusi, medicamentele trebuie luate doar la indicatia medicului;
- Medicamente antireumatice modificatoare ale bolii sau DMARDs, precum metotrexatul. Aceste medicamente pot ajuta la diminuarea durerii articulare persistente;
- Prednison – este indicat in cazul in care durerea si inflamatia nu se reduc dupa administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene;
Alcoolul trebuie evitat pe parcursul bolii, putand prelungi recuperarea. De asemenea, odihna si adoptarea unei diete echilibrate si bogate in nutrienti reprezinta doi factori ce ajuta la vindecarea bolii.
Prognostic
In general, virusul Chikungunya este autolimitant, iar majoritatea cazurilor se rezolva pe cont propriu in 7-10 zile de la infectie. Totusi, durerile articulare pot persista timp indelungat, artrita ducand chiar si la un handicap persistent.
Decesul si complicatiile severe din cauza infectiei cu virusul Chikungunya sunt mai putin frecvente, dar exista. Cele mai expuse persoane la riscuri crescute de complicatii sunt reprezentate de cele cu imunitati depreciate sau care au asociate diferite afectiuni de sanatate, precum diabetul sau bolile cardiace si pulmonare. De asemenea, nou-nascutii si batranii au mai multe sanse de a suferi complicatii din cauza infectiei.
Profilaxie
In prezent nu exista un vaccin care sa previna infectia cu virusul Chikungunya, dar cercetarile sunt in dezvoltare pentru a dezvolta unul. Astfel, cel mai bun mod de a preveni infectia consta in protejarea fata de muscaturile de tantari. Tantarii Aedes ataca in primul rand in timpul zilei, dar pot intepa si noaptea, din acest motiv fiind importanta protejarea pe tot parcursul zilei. Acest lucru se poate face prin:
- Folosirea de insecticide speciale pentru tantari;
- Purtarea de imbracaminte protectoare si care nu lasa zone de piele expuse;
- Tratarea hainelor si a echipamentelor cu insecticide speciale;
- Utilizarea de plase la geamuri si usi, astfel incat tantarii sa nu patrunda in casa;
- Curatarea zonelor in care exista apa.
Persoanele care sunt deja infectate trebuie sa se fereasca de noi intepaturi, deoarece tantarii care se vor hrani cu sangele acestor persoane pot infecta si alti oameni.
Bibliografie:
Krishnan Natesan, Suganthini. „Chikungunya Virus”. Jan. 4, 2018.
Switzerland. World Health Organization. „Chikungunya.” Apr. 12, 2017.
United States. National Institutes of Health. „Chikungunya Vaccine Shows Promise.” Aug. 25, 2014. <>.
United States. Centers for Disease Control and Prevention. „Chikungunya Virus.” Dec. 17, 2018. <>.
Wilson, Mary Elizabeth, and Deborah J. Lenschow. „Chikungunya fever.” Nov. 9, 2018. <>.
