Durerea de spate este una dintre cele mai frecvente probleme de sănătate la nivel mondial și poate afecta semnificativ activitățile de zi cu zi. Orele petrecute pe scaun, lipsa mișcării, efortul fizic și somnul insuficient pot contribui la apariția sau agravarea simptomelor. Vestea bună este că, în multe cazuri, durerea se ameliorează fără intervenții complexe, iar modul în care ne comportăm în primele zile poate conta.
Recomandările medicale moderne pun accent pe menținerea activității, revenirea treptată la mișcare și evitarea investigațiilor sau tratamentelor care nu sunt necesare. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă, pentru durerile lombare cronice, o abordare adaptată fiecărui pacient, care poate include educație, exerciții fizice și, în anumite situații, intervenții psihologice sau tratamente medicamentoase.
Cât de răspândite sunt durerile de spate?
Potrivit OMS, aproximativ 619 milioane de persoane au avut dureri lombare în 2020. Numărul ar putea ajunge la 843 de milioane până în 2050, pe fondul creșterii și îmbătrânirii populației.
Durerea lombară poate apărea după ridicarea unui obiect greu, în urma unei mișcări bruște sau fără un factor declanșator evident. Uneori, simptomele sunt asociate cu iritarea mușchilor și a ligamentelor, însă pot exista și alte cauze, inclusiv afecțiuni ale coloanei vertebrale.
Important de reținut este că intensitatea durerii nu indică întotdeauna gravitatea unei leziuni. Modificările observate la investigațiile imagistice pot apărea și la persoane care nu au simptome, motiv pentru care rezultatele trebuie interpretate în contextul clinic.
Prima regulă: nu rămâne la pat zile întregi
Una dintre cele mai răspândite greșeli este repausul prelungit la pat. Deși odihna poate fi utilă pentru perioade scurte, imobilizarea prelungită poate favoriza rigiditatea și pierderea condiției fizice.
În cazul unei dureri de spate obișnuite, fără semne de alarmă, recomandarea generală este menținerea activităților zilnice în limita toleranței și reluarea treptată a mișcării.
Plimbările scurte, schimbarea frecventă a poziției și evitarea perioadelor lungi de stat pe scaun pot ajuta. Nu este necesar să forțezi mișcările care agravează semnificativ durerea, iar activitatea trebuie adaptată simptomelor.
Dacă durerea persistă, revine frecvent sau limitează activitățile obișnuite, este indicată evaluarea medicală.
Căldura poate ameliora durerea
Aplicarea locală a căldurii poate oferi o ameliorare pe termen scurt în cazul durerii lombare acute sau subacute. Se pot folosi comprese calde sau o pernă termică, respectând instrucțiunile de utilizare și evitând temperaturile care pot provoca arsuri.
Căldura nu tratează toate cauzele durerii de spate și nu înlocuiește consultul medical atunci când există simptome îngrijorătoare.
În privința gelurilor și spray-urilor, efectul depinde de substanța activă și de tipul durerii. Nu există un singur produs care să fie potrivit pentru toată lumea.
Când este necesar un RMN?
Un alt lucru important este că investigațiile imagistice nu sunt obligatorii pentru fiecare episod de durere lombară.
Ghidul Institutului Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire din Marea Britanie (NICE) recomandă ca investigațiile imagistice să nu fie efectuate de rutină în afara serviciilor specializate. Un RMN poate fi justificat atunci când medicul suspectează o afecțiune specifică sau când rezultatul ar putea schimba conduita terapeutică.
Această abordare evită investigațiile inutile și riscul ca modificări frecvente, inclusiv cele asociate înaintării în vârstă, să fie considerate automat cauza durerii.
Totuși, recomandarea de a nu face investigații de rutină nu înseamnă că acestea trebuie evitate în orice situație. Decizia aparține medicului, în funcție de simptome, examinare și istoricul pacientului.
Exercițiile fizice și kinetoterapia pot face diferența
Pentru persoanele cu dureri lombare persistente, exercițiile fizice adaptate pot face parte din tratament. OMS include programele de exerciții printre intervențiile care pot fi oferite adulților cu durere lombară cronică primară.
Un program poate include exerciții de mobilitate, întărirea musculaturii, activitate aerobică și mișcări care îmbunătățesc controlul și funcția corpului. Nu există însă un singur tip de exercițiu potrivit tuturor pacienților.
Kinetoterapia poate fi deosebit de utilă atunci când durerea persistă, reapare sau împiedică revenirea la activitățile obișnuite. Un specialist poate adapta exercițiile la capacitatea fizică, simptome și eventualele afecțiuni asociate.
În anumite cazuri, managementul durerii poate include și intervenții psihologice, precum terapia cognitiv-comportamentală, ca parte a unui plan de tratament mai amplu.
Atenție la medicamente și la centurile lombare
Antiinflamatoarele pot fi utile pentru anumite persoane, însă nu sunt lipsite de riscuri. Ele pot afecta stomacul, rinichii sau sistemul cardiovascular și pot interacționa cu alte medicamente. De aceea, trebuie folosite în doza potrivită și pentru o perioadă cât mai scurtă, conform recomandării medicului sau farmacistului.
Paracetamolul administrat singur nu este recomandat de NICE ca tratament pentru durerea lombară. Opioidele nu sunt recomandate pentru durerea lombară cronică.
Nici centurile lombare nu reprezintă o soluție universală. OMS recomandă împotriva utilizării de rutină a centurilor și suporturilor lombare pentru durerea lombară cronică primară. În funcție de diagnostic, medicul poate indica însă măsuri diferite pentru anumite situații.
Cum îți protejezi spatele dacă lucrezi la birou
Statul prelungit în aceeași poziție poate accentua disconfortul. Nu există o postură perfectă care să prevină toate durerile, însă câteva obiceiuri pot ajuta:
- Ridică-te periodic și fă câțiva pași, în loc să rămâi ore întregi pe scaun.
- Reglează scaunul astfel încât tălpile să fie sprijinite, iar genunchii să aibă o poziție confortabilă.
- Așază monitorul în fața ta, la o înălțime care să nu te oblige să ții capul aplecat.
- Alternează pozițiile și evită să rămâi nemișcat prea mult timp.
- Introdu treptat mișcarea în rutina zilnică și alege activități pe care le poți practica în mod constant.
Aceste măsuri nu garantează că durerea va dispărea, dar pot contribui la confort și la menținerea activității.
Când trebuie să ceri ajutor medical de urgență?
Cele mai multe episoade de durere lombară nu sunt provocate de o urgență medicală, însă anumite simptome nu trebuie ignorate.
Solicită imediat evaluare medicală dacă durerea de spate este însoțită de:
- dificultăți noi de urinare sau pierderea controlului vezicii ori intestinului;
- amorțeală în zona genitală sau în jurul anusului;
- slăbiciune nou apărută sau în agravare la nivelul picioarelor;
- durere apărută după un accident sau traumatism important.
Febra, starea generală alterată, antecedentele de cancer, pierderea inexplicabilă în greutate ori durerea persistentă și neobișnuită justifică, de asemenea, evaluarea medicală promptă.
Concluzie
Mesajul principal al recomandărilor medicale actuale este simplu: durerile de spate nu trebuie tratate automat prin repaus prelungit, investigații imediate sau folosirea îndelungată a medicamentelor. Menținerea activității în limitele toleranței, exercițiile adaptate și un plan de tratament individualizat pot ajuta la recuperare.
Dacă durerea este severă, persistă, se agravează sau este însoțită de simptome neobișnuite, consultul medical este esențial pentru identificarea cauzei și alegerea tratamentului potrivit.
